【붙임1】

입 찰 신 청 서

입찰내용	공고번호	2021-1호	입찰일자	2021 . . .
	건 명	경기김포지역자활센터 불용물품 매각 공고
	금 액	금 원정( ) ※ 입찰 신청 품목 내역 작성
	낙찰물품 인도가능일자	2020. . .
입찰자	상호(법인명) 또는 성명		사업자등록번호(생년월일)
	대 표 자		연 락 처
	주 소
본인은 ⌜지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙⌟에 의한 공사(물품구매ㆍ기술용역) 입찰유의서에 따라 응찰하여 이 입찰이 귀 기관에 의하여 수락되면 공사(물품구매ㆍ기술용역)계약일반조건ㆍ계약특수조건ㆍ설계서(물품규격서) 및 현장설명사항에 따라 위의 입찰금액으로 준공(납품ㆍ용역수행)기한 내에 공사(물품ㆍ용역)를 완성(제조ㆍ납품)할 것을 확약하며 입찰신청서를 제출합니다. 입 찰 자 : (인) 경기김포지역자활센터장 귀하

입찰 신청 품목 내역

(단위 : 원)

번호	비품명	취득단가	수량	금 액	비고
1	액정모니터	306,000	1	15,000
2	자불소독기	165,000	2	30,000
	： ：

경기김포지역자활센터