서식1		신규 자활사업 아이템 공모 신청서

사업명
공모 분야 (선택 ■체크)	□ 수익형 자활사업 □ 공익형 자활사업
제안자 구분 (선택 ■체크)	□ 개인 □ 그룹(2인 이상) □ 기관(지역자활센터, 광역자활센터, 공공기관, 법인, 민간단체 등)
제안자 정보 (해당하는 칸에 내용작성)	개인	○성 명 : ○연 락 처 : ○전자우편 :
	그룹	○그룹 대표자 ·성 명 : ·연 락 처 : ·전자우편 : ○공동제안자 성명 ( , , )
	기관	○기관명 : ○고유(사업자) 번호 : ○기관 대표자명 : ○기관 주소 : ○제안서 담당자 ·성 명 : ·부 서 명 : ·연 락 처 : ·전자우편 :
확인(필수)	□ 공모 유의사항(공고문 5쪽)을 확인했습니다.(■표기)
위와 같이 「신규 자활사업 아이템 공모」 신청서를 제출합니다. 붙임 1. [서식2] 신규 자활사업 아이템 사업계획서 1부 2. [서식3] 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2024년 월 일 신청자 (대표) : (서명 또는 인) 한국자활복지개발원장 귀하

서식 2		신규 자활사업 아이템 사업계획서

접수번호	(작성X)

사 업 명
사업분야 (선택 ■체크)	□ 수익형 자활사업	□ 공익형 자활사업

사업요약서 (본 페이지를 넘어가지 않도록 요약하여 작성)
사업의 필요성
사업의 목적 및 목표
사업의 세부내용
사업의 기대효과

1		사업의 필요성

※ 사업의 필요성 및 배경(필요성, 사회적 배경 등 자활사업으로의 부합성)

2		사업의 목적 및 목표

※ 사업의 목적 및 목표

3		사업 세부내용

※ 사업의 세부내용에 대해 자유롭게 작성하되 업무내용, 사업추진 체계 및 구체적인 사업 추진절차, 시장분석, 투입비용, 수익구조(수익형), 공익성(공익형)은 필수로 포함하여 작성

4		기대효과

※ 사업 추진에 따른 예상 성과(정량/정성), 기대효과, 사회적 파급효과 등

별첨		유사사례

※ 제안사업과 유사한 사업사례가 있는 경우 첨부(뉴스자료, 문헌자료, 링크 주소 등)

※ 휴먼명조 13pt, 줄간격 160%

(그래프, 표, 그림 등을 활용하여 작성 가능하며 총 10페이지 이내로 작성)

상기 1~4 항목은 필수로 작성하여야 하며, 그 외 필요에 따라 자유롭게 추가 가능

서식 3		개인정보 수집·이용 동의서

공모에 참여하는 경우 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락⦁확인을

위한 개인정보 수집⦁이용을 위하여 『개인정보보호법 제15조 및 제22조』에 따라 아래와 같이 귀하의 동의를 받고자 합니다.

○ 개인정보 수집 및 이용

개인정보의 수집 및 이용 목적	본인 확인, 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락
수집하는 개인정보 항목	성명, 기관명, 사업자번호 연락처, 이메일, 주소
개인정보의 보유 및 이용기간	1년
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 거부 시 공모에 참여하실 수 없습니다.

개인정보 수집 및 이용에	동의함 □ 동의하지 않음 □

※ 귀하가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 보호책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

2024년     월     일

신청자명 :                   (서명 또는 인)

한국자활복지개발원장 귀하