<서식 1>

자활성공자 인적사항

추천 순위	보호 구분	성 명	성별	연령	현재 종사직종 (연소득)	자활성공내용요약	연락처 (휴대번호)
1	자활 특례	홍길동	남			※ 100자 이내로 요약
2 ․ ․						※ 100자 이내로 요약

<서식 2>

자활공로자 인적사항

추천 순위	성 명	성별	연령	소속 기관명	직급	경력	자활공로내용요약	연락처 (휴대번호)
1							※ 100자 이내로 요약
2 ․ ․							※ 100자 이내로 요약

<서식 3>

추천순위

2021년 자활사업 성공 및 공로 우수사례 수기공모 신청서

신청구분	■ 성공사례(■희망/내일키움통장 □그 외) □ 공로사례
1. 인적사항
성 명	홍길동	생년월일	1980.01.01.	성별	남
연락처(휴대번호)	○○○-○○○-○○○○	이 메 일
주 소
소 속(현직장명)	희망나눔가게	종사 직종	교육보조원
자활사업(참여)경력	3년6개월	현, 보호구분	자활특례자
2. 유의사항
1) 출품작은 반환하지 않으며, 당선 작품에 대한 일체의 권리는 보건복지부에 귀속되고 자활사업 홍보자료(수기집 등)로 활용될 수 있습니다. 2) 입상 후 표절 및 허위 사실이 밝혀질 경우 수상은 취소되며, 상금은 회수될 수 있습니다.
3. 개인정보 수집‧이용 동의
수기공모에 참여하는 경우 본인 확인 및 선정 등 공모전 전후기간 동안의 연락‧확인을 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(성명, 생년월일, 전화번호, 이메일, 주소 등)을 포함한 개인정보가 필요하며, 이의 제공에 동의합니다.
본인은 ‘2021년 자활사업 성공 및 공로 우수사례 수기공모’ 공모요령을 준수하며, 아래와 같이 수기 작품을 출품합니다. 출품자명 : (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀중

※ 출품자의 서명 또는 인 반드시 확인

제 목 : 나는 당당한 자활맨, 희망으로 다시 서다

(내용) 대학생이 되어 기숙사로 떠나던 날 딸아이가 내 손을 잡고 했던 말이 생각난다. ...

< 원고 작성요령 > 반드시 작성요령을 지킬 것

※ 원고는 아래□글로 작성

① 표지 : 제목, 성명, 소속, 연락처 등 기재

② 종이여백 : 위․아래 : 15mm, 머리말․꼬리말 : 15mm, 좌․우 : 20mm

③ 글씨체 : 14point, 휴먼명조체

④ 줄간격 : 160%

⑤ 분량 : A4 3~5페이지 또는 200자 원고지 18~20매 작성